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　　中新网北京7月24日电(记者 张尼)基本医疗保险参🤬保率稳定在95%左右，医保码、移动支付和电🍏子处方全面应用，医保基🤽金对创新药的支出大幅增加……

　　24日，国新办举行“高质量完成‘十四五’规划”系列主题新闻发布会，医保领域的“十四五”成绩单出炉。

　　关键词一——普惠

　　国家医疗保障🅱局局长🤫章轲在发布会上透露，“十四五”期间，基本🙄医疗保险参保率稳定在95%左右，2024年度📊全国基本医保参保人数达到13.27亿人。

　　数据显示，2021-2024年，累积有近200亿人次享受就诊医🕤保报销，2024年是2020年的1.6倍。

　　此外，“十四五”期间，基本医♏保参保长效机制不断健全完🗽善，医🎆疗救助每年资助参保约8000万人。职工和居⭕民住院费用目🙇录内基金支付比例稳定在80%和70%左右。

　　职工医保👙门诊共济保障和普通⛴门诊费用统筹👕保障机制全面建立。长期护🌔理保险制度试点深入推进，参保覆盖达1.9亿人。

　　关键词二——减负

　　在解决老百姓“看病贵”方面，国家医疗保障✴局副局长李滔透露，2024年，基本医保基金支🤐出2.98万亿元，患者个人负担🚟同比下降5%左右。

　　国家医🏽疗保障局副局长施子🚏海介绍，这几年，在深化药品价格🔋治理过程中，国家医保局主⛵要采取😯了四方面措施：一是组织开展药品集🌼中带量采购；二是实施挂网药品价格♍专项治理；三是滚动推进医药🧦价格风险处置；四是开展🎉零售药店线上线🖖下价格比较。

　　集采方面，2018年以来，国家层面已经开🐣展了10批药品集采，覆盖了435种药品；地方🌨也相继开展了省级和省际联📧盟集采，形成了协同补充➕的工作格局。

　　“实践证明，集采是治理价格🎧虚高的有效途径，推动了行业秩🚰序逐步规范，降🚡低了群众用药负担，促进群众用药💲质量和📦可及性的整体提升。”施子海称。

　　会上还透露，“十四五”以来，各地通过🖊医疗救助渠道资助了3.5亿人次困难群🦇众参保，累计支出了722.9亿元，农村低收入人口和脱☝贫人口参保率始终稳定在🌶99%以上，及时将困难群众🐫纳入了医疗保障与救助的范⛱围。

　　居民医⛴保政策范围内住院费用报销🀄比达到70%左右，居民医保“两病”门诊用药保障🍟达到50%左右。“十四五”以来，各项医保帮🌘扶政策惠及困难群🚕众就医6.73亿人次。

　　关键词三——便捷

　　减负的同时，群众就医也更🧔加便捷。

　　章轲表示，“十四五”期间，国家医保局🚂积极推进科技赋能。全国统🗳一的医保信息💠平台全面建成，医保业务➿编码标准全国统一，医保智能👤管理水平显著提升。

　　此外，医保码、移动支付和🔁电子处方全面应用，群众就医购药✴更加便捷。跨省异地就🍐医直接结算人次从2020年的537万人次增加到2024年的2.38亿人次，增长了44倍，跨省异地就医🕞住院😢费用直接结算率超过了90%。

　　关键词四——创新

　　创新药无疑是“十四五”期间🔛的热词之一。

　　章轲在会⛔上介绍，“十四五”以来，医保基金💧对医保谈判新增药品，也就📤是通俗理解的创新药的支出➖大幅增加，2024年的支出是2020年的3.9倍，年均增速达到40%。

　　过去四年多，医保部门制定支🧢持创🐗新药高质量发展的若干措施，坚持医保🥖药品目录动态调整，推动更多新药、好药尽快纳入🎛医保目录，“十四五”以来累计402种🛹药品进入目录。

　　此外，医保部门持续深🌞化医保支付方👳式改革，制定按病种付费方案2.0版，建立完善特例单议和😶数据工作💌组等配套机制，在引导资🧣源配置同时支持医疗技术创新。印发30批🎓医疗服务价格项目立项指南，促进更多体现新质🌰生产力的新技术、新设备进入临床✈应用。

　　外界关注的“医保双目录”改革，新设立了商🚾业健康保险创新药目录，目🔲前一共有超过100个药😘品申报了创新药目录。

　　关键词五——安全

　　“十四五”期间，医保基金的安全网🎃不断织密扎牢，基金运行持续稳健。截至2024年底，医保统筹基金累计结余3.86万亿元。基金运🎎行监测不断强化。基金监🔮管体系全面建立，事前教育、事中提醒、事后监督和飞🔸行检查等措施常态🖱化综合推进，累🎫计追回医保基金1045亿元。

　　章轲说，医保部门坚决扛🤗起维护医保基🚞金安全政治责任，持续加大监管力度，健全完⛰善飞检工作机制，以零🌎容忍的态度严厉打击各种形🏙式✉的欺诈骗保行为，切实看护好人民🧝群众的“看病钱”“救命钱”。持续强化药🚍品追溯码监管，“卖药必扫码、买药请验码”已成常态，“收回流药违法、卖回流药犯罪”的认识已经深入人✌心。(完)

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（青岛日报／观海新闻记者 鈴木杏里）