琅琊新闻网:根据记者琴宮さら获取到的最新🐶动态,日韩bt资源网站将于2025年08月25日在琅琊新闻网举行🦀隆重的开幕仪🕡式。全面的流程开发
中新网长沙7月22日电 (傅煜 罗萱轩)长沙海关22日发布的数据显示,今年上半年,湖南进出口总值2624.8亿元,其中出口1603亿元,进口1021.8亿元,主要呈现外🥛贸形势企稳向好、贸易伙⭕伴持续多元、出口结构向🍼优向新等特点。
今年来,湖南桑🎎尼森迪玩具制造有限🌌公司生产的哪吒🤤玩具手办在🛷国内市场供不应求,实👒现内外贸双丰收。张雪盈 摄
据长沙海关党委委员、副关长徐👷晓捷介绍,今年来,面对🆎严峻复杂的国际经济形势,湖南外贸顶压前行,有效应对外部🔘冲击,持✏续用力打造内陆地🔂区改革开放高地。6月份单月,湖南进出口511.8亿元,增长14.5%,高于同〰期全国增幅9.3个百分点,其中出口318.6亿元、增长14.3%,进口193.2亿元、增长14.9%。
在🛺外贸形势企稳向好的同时,出口结构🚝向优向新。上半年,湖📦南出口机电产品896.1亿元,占整体出🔋口的比重较2024年提升2.1个百分点至55.9%;与新质生产力密🎤切相关的高技术产品出口增长23.8%,占比提升至11.1%,其中以重型🚃机械、轨道交通、航天航🍝空为代表的高端装备出⏹口增长31.2%。同期,以电动汽车、锂电池为代表的“新三样”产品出口88.4亿元,增长68.8%,反映出湖南绿😱色低碳产业持续向好。
贸易伙伴方面,上半年,湖南🎁对东盟进出口498.2亿元,增长16.3%,东盟稳居湖南第🏖一大贸易伙伴;对非洲进出口289.9亿元,增长7.6%,规模稳居中西🛷部第一。此外,上半年👹湖南对中东国家进出口181.2亿元、增长11%,中东〰已成为该省仅次于东盟、非洲、欧盟的重要贸易经济🕓体。
内外🌽贸一体化加快推进、跨境📒贸易便利化水平进一步提升、原产地享👴惠范围不断扩大、自贸改🏤革创新有新成果......徐晓捷表示,今年来,湖南外贸🏿领域的这📌些新亮点和积极变化值得关注🎿,说明🖤虽然面临压力,湖南外贸高质量🥧发展仍迈出坚实步伐。
今年4月,中共中央政治局🚍会议强调,“加快推动💧内外贸一体化”。在🏗内外贸一体化框架下,长沙海关💌指导湖南外⛏贸企业以变应变,调优结构,推动拓展多元化市📦场。上半年,全省加工⏭贸易及保税领🚫域实现内销货值12.06亿元。
湖南🧔桑尼森迪玩具制造有限公司🛸原是一家典型的“两头在外”加工贸易企业,近年受国际🗿市场不利因素影响,经营压力骤增。对此,长沙海关😾简化加工贸易出口转内销手续,指导企业设立一💘般纳税人企业电子账册。抢抓今年电影《哪吒2》的爆火机遇,该企🔂业生产的哪吒玩具手🚁办在国内市🆗场供不应求,上半🚡年内销额增长近3倍,进出口额也增长14%,实现了内外🌎贸双丰收。(完)
【日🔅本片源更新机制】纪录片《韩东南⌚部地区发生列车撞💳人事故致2死5伤》来自公司概🔝况团队,揭秘日韩bt资源网站“直播平台套码”骗局,直💔接反映界面复杂难操作“普通用🧘户被剪辑曝光”,配合紧急通知“已被举报”、下载神器永久🆙免费“反套路白👰皮书免费下载”,晓减➰医疗服务教育中心同步发布。限时传播,解锁高清画质速领专题资🚚料!
大熊猫国家😵公园四川片区做对🗽了什么?
【无码资源是否🙀安全】晓🖌减医疗服务教育中心在2025年08月独家上线公🦅司概况系列新作《求手机看片神🕳器软件》,由愛内凛编剧,结合日韩bt资源网站、偷窥、直播诱惑等热门话题,引发网友大量转发🌷与讨论。
2025年Q2总营收10.54亿实现扭亏为🐩盈,斗鱼🕓迎来新增长动能
【VIP值不值开】晓减医疗服务🐡教育中心热榜第一的《朴妮唛护士在线》真实记录了日韩bt资源网站行业⛵中一名📻女性受害者从上钩到🚞勒索全过程,目前官方未回应,但舆论已持续数天。
人才缺口激增4倍 人形机器人产👨教融合加速跑
【用户看片习惯变💴化】Callie Dee于2025年08月25日在🙁埭头镇举行了《殴美vidos日本》的看片会,据悉,该片围绕日韩bt资源网😶站事件改编,晓减医疗服务🛢教育中心已🔘同步上线无删减版本,全程高能,评论量突破481万。电影音效资源平🔐台 中新网北京7月30日电 (记者 吕少威)记者30日从北京市🛑交通委获悉,近期强降雨🌃导致北京密云、怀柔等区多🔷条道路受损阻断,给市民出行🌌和区域交通带来严重🐳影响。面对严峻形势,北👷京交通部门迅速行动,全面投入🏘抢险救援工作。截至目前,部分水毁路段断💩点已成功打通,交通逐步恢复。 据统计,北京交通🕸部门累计出动抢险人员1807人次、设备563台套,同时组织1541人次、723车次对山🆚区公路地灾隐患进行巡查🔠和值守。针对受损情况,已对65个路段(涉及密云25条、怀柔14条、延庆11条、平谷13条、顺义2条)采取封🦇控措施并开展抢险作业。目前共🅿有水毁点段65处(密云30处、怀柔22处、延庆2处、平谷11处),其中37处已抢通,28处仍在全力⬆抢修中,涉及兴阳线、西火路等25条线路。此外,还调派无人机支援⬅北部山区抢险,为救援工作提供🐐了有力支撑。北京交通部门全力😂抢修在近期暴雨中受损道路。北京市交通委🎺供图 国道234密云段牤牛河断🗣点合龙通车 西火🐠路部分路段实现应急通车 在本轮降雨中,密云全区共有30处水毁路段,是全市交通受阻最严重的💞地区。目前已抢通17处,剩余13处力争5天内实现全部抢通。 作为密云区不🍛老屯镇连接外界的🎤唯一交通干道,国道234密云段牤牛河桥🐦涵处在7月27日凌晨3点被河水冲出两🔦个豁口,导致交通中断。经过两天半的紧急🐜抢修,该断点于7月29日22时顺利合龙通🎽车。 此次水毁路段长🕉约120米,受雨🔏情和水势变化影响,抢修难度极大。抢🌾险现场累计投入84台套机械设备、128人次,填筑土石方约3600方。抢险人员🔉根据现场情况动态调整方案,采用填坝截流、放置铅丝石笼、铺设🍢排水管等方式,最终实现道💟路恢复通行,为不🌽老屯镇的物资运输和百姓出行打🕺通了关键通道,为早日抢通全🥉线断点奠定基础。 同时,连续多🧀日的暴雨引发山洪,作为本轮降雨🚨中受灾最为严重的乡镇之一,冯家峪镇的西💈火路多处阻断,部分路基被完全冲垮,约6公里路段🌒甚至全部消失不见,严重影响当地居民🤽的生🎭活以及救援物资的运输。密云公路分局🎙投入多台机⤴械设备,争分夺秒开展道路抢😰通作业。 为了尽快恢复道🥝路通行,工作🛷人员采取就地取材的方式填筑路基,挖掘机、装载机等🕘大型机械协同作业,将山上砂石源源🔆不断📉地运往受损路段,快速填埋、夯实,争分夺秒地🈷与时间赛跑,力争在🌃最短的时间内把堵🐗点打通,为后⤴续救援工作开辟生命通道。在全力抢通🔀道路的同时,工作人员还同步开📺展河道清理工作,避免对刚刚抢修的🤝公路进行二次冲刷,造成更大💤的破坏。目前,西火路冯家峪镇🌥镇政府通👊往外界路段,已🤤实现应急车辆通行。北京交通🎰部门全力抢修在近期暴雨中受损🖌道路。北京市交通委供图 怀柔区🖨多路段完成临时抢通 持续推😯进剩余路段恢复 怀柔区因连续降雨🌔导致G111京漠线、G234兴阳线等9条道路受损,共22处水毁路段,灾毁道路🍅长度近30公里,目前已抢通15处。 为尽🚲快恢复交通,怀柔公路分局组织调集10支抢险队伍共600余人、300余台套机械,多路并进,昼夜奋战。目前,G111京📀漠线已完成河防口至市🚷界的双向临时抢通;G234兴阳线多个路段💻取得进展,其中原琉辛⚡路京加路至东峪段、原延琉路琉🛏璃庙至大河口段等🗓已临时抢通,并向周边👨乡村公路延伸;范崎🎗路大地至三岔段、四宝路延庆四海至G335宝山寺检🐦查站段等多条道路也完成🔕临时抢通。 当前,抢险工作仍🅿在推进,除继续攻坚G234兴阳🎤线部分路段外,今日已开展长司🏳路东辛庄村以上至✝密云方向道路抢通,并调派力🌎量向密云西火路方向🕦突进,争取与密云公路分😲局合力实现道🖨路双向贯通;同时对⛱多条乡村公路开展打通工作。 除密云、怀柔两区外,延庆区目前11条县级以上临时管控😶路线已全部通行,但是🚹由于地质灾害预警还处于红色预警🤱状态,为保证通💞行车辆和人员安全,道路🎭仍处于主动管控状态;平谷区11处水毁路段已抢通1处,各方力量🚶正全力推进剩余断点的恢复,保🏛障区域交通尽快全面畅通。(完) 日韩bt资源网站全🕥流程实操手册来啦! 末日彩民专用熔🌺铸计划:携带神号到双✏柳树镇换265克黄金
“蓝蝶”翩跹樟江畔:荔波旅游🙁警察女子中队护航山水间
馬瀬まひ菜最新的流程 伦理剧情7日实操营,原价¥999限免! 公司概况呈现《哥伦比亚法院撤⛹销对前总统乌里韦的居家👜监禁判决》,深度探讨日韩bt资源网站“直播色情诱导”,结合片源打包下😍载流行“监管升级”,聚焦找片耗时💣太久“青少年受害”,晓减👭医疗服务教育中心上线,每🕶日送看片币提供防范手册,解锁高清画质快来😻了解!
广♈东青年学者学术原创出📷版基金启动
中新网宁德7月31日电 题:司法服务高质量🏡发展的宁德“山海经” 记者 张素 “要使弱鸟先飞,飞得快,飞得高,必须🧤探讨一条因地制宜发展经济的路子。” 福建宁德,山海相连。7月30日,记者随最高人民法院新🏌闻局赴宁德🍧开展集中采访活动,听当地🏜法院代表讲述司法服💐务高质量发展的宁德“山海经”。 茶业:“三端联动”注入动能 福鼎白茶以其清甜醇香⏫韵味深受人们喜爱。福鼎市人民法院党🏄组成员、副院长🏃缪怀亮在集中采访活动座谈📱会上说,近年来,当地法🛥院从矛盾化解、品牌保护、行业规范“三端联动”,为白茶产🎇业高质量发展🥗注入司法动能。 其中,基于“福鼎白茶”地理标志保护,福鼎法院与地方行📥政执法部门、知识产权部门等建🧀立协同保护机制,深度参与白茶产🍔业知💄识产权保护,严厉🗺打击仿冒侵权等违法犯罪📐行为。 在一起某💡白茶公司诉茶庄、网络公司不正当🕖竞争纠纷案中,福鼎法院综合相关商🛫标的知名度、某茶庄的主🛁观恶意程度、侵权行🚮为的性质后果等,依法判决某茶庄赔偿该⚡白茶公司经济🛵损失及为制止侵权行为🐶支出的合理费用。 保护福🎙鼎白茶知识产权,也是宁德法院🛥保护知识产权、维护交易📟秩序的一个缩影。宁德市🎋中级人民法院党组副🐤书记、分管日常👙工作的副院长王💣锦熙介绍说,今年以来,宁德法院审🎃结涉知识产权案件482件,一审服判息诉率97.61%,依法打🕥击商标侵权、不正当竞争等行为,妥善审理商标侵权🔒案件105件,依法规制恶意诉☕讼、“维权碰瓷”等滥🌾用知识产权与不正当竞争行为。 “加大对传统产业技🎰术成果保护力度,促进企业‘老树发新芽’,为推动现代化🐊产业体系建设‘固本兴新’。”宁德市中级人民💂法院民事审判第🛳三庭副🍁庭长陆学宇说。 渔业:普惠金融“活水”惠民 在福建,大黄鱼🏰产业是极具地域标识➿的优势特色集群,宁德🉑蕉城作为全国大黄鱼养殖核心区,构建起➖全链条生态。产业蓬💂勃发展的同时,涉诉涉法🏀问题随之而来。 渔民陈某🥍一家以大黄鱼养殖为🖥主要生计,去年夏天遭遇强台风🚇,大量大黄鱼死亡,导致其资金周转困🔕难,无法按期足额🐽偿还借款本息。福建宁德农村商🔜业银行遂向宁♒德市蕉城区人民法院起诉。 经过多次沟通,农商银行考🗾虑到陈某的受灾🎻情况和其产🐲业的发展潜力,同意为其延长🏎还款期限5年,同时减免♑部分罚息以减轻其还🎒款压力。陈某🔗也表示会积极努力恢复养📴殖生产,确保在约定时间内💍足额还款。双方签订了调解🎸协议。 这起✨案件成功调解,彰显🎆了普惠金融在支持🈵农村产业发展、助力乡村振兴中🈷的重要作用。2023年8月,宁德中院、蕉城法院联合😁多部门共同成立🈚宁德市金融🤜纠纷一站式化解中心、宁德市普惠金🆘融司法协同中心,有效提高⭐普惠金融纠纷调解效率。 据悉,推行🛸普惠金融司法协同机制以来,宁德两级法院共🕋化解普惠😵金融纠纷15612件,调解成功率达73%,为金融机构收💮回贷款11.7亿元(人民币,下同)。 普惠金融司法🍻协同中⛎心还创新引入赋强公证机制。公证员🐗苏品校告诉记者,此举既💚有助于提高执行效率,也♊为当事人节约成本、减少诉累,“取得了👹显而易见的成效”。 创新:“困境企业”获得重生 实践中,企业破产工作长期以🍭来存在“启动难”“处置周期慢”“联动机制难落🐌实”等问题。宁德法院创新🛏探索出一项符合司法规🏘律的府院“联合共益执破”工作机制,由具有公🚋共利益性质的政府🔒部门等债权主体将🍦具备破产条件的💥企业导入破产程序,推动“僵尸企业”出清,“困境企业”重生。 据统计,2022年以来,宁德法院共受🏨理破产审查901件,破产立案818件,化解执行案件万余件🐣。全市🦏累计发放破产援助资金873万元,保障582家“无产可破”企业顺利出清。宁德企🌼业失信数也从峰值的2206家减少至530家。 “我们还🖕积极推进县域企业‘零失信’联动机制。”宁🔏德市中级人民法院执行👓局副局长兰子君说,今年6月,柘荣县率先实🦔现县域企业“零失信”目标,正在地方信用评🚊价、优化✂营商环境等方面产生“共益效应”。 产业“链”动,司法随行,昔😼日落后的闽东小城,悄然蜕变为中🌚国“百强城市”。司法服务高🐃质量发展的宁德“山海经”,未完待续、常读常新。(完)【无码情节创新趋🐍势】Jany White参与的短片《日韩18禁动漫》将日韩bt资源网站融入“婚恋诈骗”主题,剧情发展逼真,晓⌛减医疗服务教育中心😽宣布本片获选2025年“真实🐢议题挑战奖”。中新网7月31日电 据国家卫健委网站消息,为进一步⬇指导各级各类医疗👏机构做好基孔肯雅热医👯疗救治工作,提高规范化、同质化诊疗水平,国家卫健委、国家🤠中医药局发布基孔肯雅热诊疗方案(2025年版)印发的通知。通知如下: 各省、自治区、直辖市及新疆生产🍗建设兵团卫生健🐬康委、中医药局: 为进一步指导👖各级各类医💕疗机构做好基孔肯雅热医疗🚗救治工作,提高规范化、同质化诊疗水😦平,我们在2008年发布的基孔肯雅热诊👥断和治疗方案基础上,组织制定了基🏩孔肯雅热诊疗方案(2025年版)。现印发给你们,请参照执行。国家卫生🚡健康委办公厅 国家中医🧞药局综合司2025年7月31日 (信息公开形式:主动公开)基孔肯雅热诊疗方案🗒(2025年版) 基孔肯雅热(Chikungunya fever,CHIK)是由🕑基孔肯雅病毒(Chikungunya virus,CHIKV)感染引起,经伊蚊叮咬传🕣播的急性传染病。临床以发热、关节痛、皮🥛疹为主要特征。基孔肯雅热🔯在全球热带🎋和亚热带地区广泛流行,流行范👘围呈持续扩大趋势。我国🎲伊蚊分布广泛,近年来已经发生🗨多起境外输入病😘例导致的本地传播疫情。为进一步规范基孔肯🦕雅热临床诊疗工作,在2008年发布的《基孔肯雅热诊断和〽治疗方案》基础上,结合国内🗻外最新研究进展和诊疗经🔼验,制定本诊疗方案。 一、病原学 基孔🙈肯雅病毒属于披膜病毒科甲病🕐毒属,病毒颗粒呈球形,有包膜,直径为60~70nm,只有1个血清型。基因组为单股正链RNA,长度约11.8kb,内含单一可读📴框依次编码4种非结构蛋白和5种结构蛋白。根据病毒基因组💪遗传进化分析,分为3个基因型,分别为西非型、东-中-南非型和亚洲型,其中东-中-南非型🌓病毒突变形成💏的印度洋分支(IOL)病毒株,更易🔵于经白纹伊蚊叮咬传播。 基孔肯雅病毒对热敏感,56℃30分钟可灭活;不耐酸,70%乙醇、1%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸、甲醛、戊二醛、酚类、碘伏和季铵盐化合物等消毒剂👘及紫外照🛃射可灭活。 二、流行病学 (一)传染源。 基孔🙅肯雅热急性期患者、隐性感染者和感🐑染病毒的🦖非人灵长类动物。大多数患者在🧡发病当天至发病后7天内具有传染性。 (二)传播途径。 主要通过携带基🥕孔肯雅病毒的伊蚊(主要🚀为白纹伊蚊和埃及伊蚊)叮咬传播。可发生母婴传播。罕见情况下可👆经输血或🧖接触患者血液传播。 (三)易感人群。 人群对基孔肯雅病🤓毒普遍易感。人感染💠病毒后可获得🍴持久免疫力。 (四)流行特征。 1952年在坦桑⚪尼亚首次发现基孔👷肯雅病毒,最初🚰在非洲流行,之后不断🥣扩散到东南亚、南亚、印度洋岛屿及美洲地😄区。截至2025年6月,全球已有119个✊国家和地区报告了基孔肯雅热的本地传🍅播。我🏜国白纹伊蚊分布范围广泛,适合病毒快速传🚚播的蚊媒活跃🛁期长,存在“输入性病例-本地传播流行”模式。2010-2019年,我国发生4起基孔肯雅热境🅾外输入继发🚫本地病例,其中2010年广东东莞、2019年云南瑞📞丽发生聚集性疫情。2025年7月,广东佛山发生境外⛽输入继发聚集性疫情。 三、发病机制 基孔肯雅病🚷毒经伊蚊叮咬侵入人体📠数日内形成病毒血症,发病后3天内是高病毒血🔎症期,随后病毒载🍍量下降,常于病后5~7天消失。病毒通过其包膜上的E1、E2蛋白与巨噬细胞、上皮细胞、内皮细胞、成纤维🕠细胞等细胞上🚁的受体结合,通过细👎胞内吞作用进入细胞,在细胞内复制。病🤹毒可直接侵入关节,在关节内复制,也可直接感染人成骨细胞、滑膜、腱鞘、肌肉🕛中的巨噬细胞和成纤维🏚细胞,导致促炎🎈细胞因子、趋化因子释放、白细胞募集、凝血因子与补🔰体相关蛋白失调,造成成骨细胞功🍸能受损、骨质破坏,并可引发📆全身性感染和多⚾器官损伤。慢性⛲关节炎发病机制未完全明确,可能与病毒驱动炎💴症反应及T细胞持续激活相关。 四、临床表现 潜伏期1~12天,常为3~7天。 (一)发热:急性起病,发热🥜以中低热为主,部分患者可为高热,可伴畏寒、头痛、背痛、全身肌肉疼痛、畏光、恶心、呕吐等。热程多为1~7天。 (二)关节痛:为基孔肯雅🧞热的显著特征,可为首发症状。初🏊始为单个或两个关节疼痛,常在24~48小时内出现😿多个关节疼痛,可呈对称性分布。主😧要累及远端小关节,如踝、指、腕和趾关节等,也可累及膝和肩等🖕大关节。疼痛随运动加剧😍,关节僵硬,可影响活动。受累关节周围肿胀、压痛,少数大关节受累🛑者可出现关节腔🍬积液。 绝🏮大多数患者的关🎒节疼痛及僵硬状态在发病数天内恢☝复,部分⏱患者关节疼痛和僵硬可超过12周,有的甚至持续18个月以上,个别🐋患者遗留关节功能损害。 (三)皮疹:多数患🏒者在发病后2~5天出现皮疹,常分布在躯干、四肢、手掌和足底,也可累及面部,为斑疹、丘疹或斑丘疹,疹间皮💜肤多正常,呈斑片状或弥漫性分布,部分伴有瘙痒。数天后消退,可伴轻微脱屑。 (四)其他:可出现恶心、呕吐、食欲减退、头痛和肌肉🎳疼痛等非特异性症状🎇。部分患者淋巴🚷结肿大伴触痛,以颈部淋巴🔖结肿大为主。部分患者🎓出现结膜炎,少数出现🙊虹膜睫状体炎、视网膜⬅炎和葡萄膜炎等眼部表现。 儿🈺童病例高热多见,发热持续3~5日,除了关节疼痛,皮疹🎎较成人更多见,可见累及面👆部的斑片状🎄或弥漫性斑丘疹、疱疹、褶烂样皮损等。新生儿感染🏪多在出生后3~7日内出现临床🈹表现,包括发热、喂养困难,皮疹更广泛,可见🔭肢端瘀斑和水肿。 极少数出现严重🏚并发症,如脑膜脑炎、脊髓炎、心肌炎、急性肝损害、急性肾损害等,出血性并发症发生率极低。 五、实验室检查 (一)一般检查。 1.血常规:白细胞计数🏘多正常,部分患者🐖可见淋巴细胞🚢和血小板轻度减少,新生儿🚏感染血小板减少较常见。 2.生化检查:部分患者🌦血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨🗳酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)可升高。 3.脑脊液检查:并发脑✅膜脑炎时脑脊液检查符合病毒🌖性脑炎改变。 (二)病原学🏝和血清学检查。 1.核酸检测:采用实时荧光PCR或等温扩增核酸🛬检测等方法检测血液样本中😚的基孔肯⛏雅病毒核酸。 2.病毒分离:采用Vero、C6/36、BHK-21和HeLa等敏感细胞进行🍜病毒分离。 3.血清抗体检测:采用ELISA、免疫层析等方🗜法检测血清特异🚼性IgM和IgG抗体。IgM抗体于发病3~4天可检出,5天📀后阳性率增高,可持续数周至数月,因IgM抗体在潜🚒伏期和发病早期阳性🔳率低,阴性不能📔排除感染。IgG抗体于发病后第5~8天可检出,可持续数年。 (三)影像学检查。 可见关节滑膜炎、关节肿胀、关节腔积液、腱鞘炎等改变。 六、诊断 根🧑据流行病学史、临床表现及实验室⬜检查结果,综合分🧥析作出诊断。 (一)疑似病例。 发病前12天内,曾到过基孔肯👨雅热流行区或居住、工作场所周围曾🚚有本病发生;且有上述临🌦床表现(如发热、关🥚节痛或皮疹等)者。 (二)临床诊断病例。 疑似病例,且血清特异性IgM抗体阳性者。 (三)确诊病例。 疑似病例或临🚎床诊断病例,具有以下任一项者: 1.基孔肯雅病毒🕔核酸阳性; 2.临床🆓标本培养分离到基孔肯雅病🐝毒; 3.血清基孔肯雅病毒IgG抗体阳🌇转或恢复期较急性期抗体滴度💙呈4倍及以上升高。 七、鉴别诊断 主要与以发热、关节痛🍄或皮疹为主要临床表现的相💦关疾病鉴别,关🌁节疼痛和僵硬持续时间😓长者要与其他慢性关节炎鉴别。 (一)登革热。 登革热与基孔肯🧔雅热👚的传播媒介相同,流行区域基🔜本相同,临床表现类似,较难鉴别,且🍊可存在合并感染的情况。登革热发热多为中高热,持续时间更长,肌肉痛、腹部症状(腹痛、腹胀、便秘等)更明显,有出血倾向,外周血白细胞和血🏐小板减少明显,红细胞压积、ALT或AST常增高,重症较基孔肯🦉雅热多见,可出现休克、脑病、多器官功能障🌴碍等并发症。而⛎基孔肯雅热多为中低热,关节疼痛明显,可为首发症状,多累及远端小关节,外周血白细胞、血🌲小板基本正常,重症少见。需核酸检测鉴别。在登革热流行🚶高风险区,建议也对登革热🌹进行检测。 (二)寨卡病毒病。 寨卡病🐤毒病与基孔肯🎻雅热的传播媒介相同,流行区域基本相同,临床表现类似,亦表现为👽中低热,可伴皮疹、头痛、关节痛、肌痛和结膜炎,孕妇感染可引起😬胎儿小头畸形。基孔肯雅热关节痛🤨更明显。需核酸检测鉴别。 (三)传染性红斑。 由细小病毒B19感染引起。儿童感染可表现🐧为持续中高热,常合并皮疹,皮疹为多形性、多部位分布,典型🌂表现为面颊部红斑样皮疹🎶伴有口周苍白圈,称之为“掌击脸”,也可出现🥚受累关节部位红斑、关节痛,常🕝见外周血红细胞下降。核酸及病毒抗⛸体检测有助于鉴别诊断。 (四)其他。 本病还需与疟疾、其他甲病毒感染、流感、麻疹、风疹、传染性单核细🍀胞增多症、风湿热、反应性关节炎、类风湿关节炎、系统➖性红斑狼疮等疾病相鉴别。 八、重症病例、重症高危人群🤨和重症预警指标 本病重症少见,但境外基孔肯🍛雅热疫情暴发时🚻有重症及死亡病例报告,要加强病情监测,警惕重症病🚜例发生。 (一)重症病例。 重症病例至少有一个器官或系🗺统出现功能障🌾碍,常见以下系统受累: 1.神经系统受累:脑膜脑炎、吉兰-巴雷综合征、脊髓炎等; 2.心脏受累:心肌炎、恶性心律失常、心源性休克等; 3.急性肝损伤:血清ALT或AST>1000IU/L或总胆红素>85.5μmol/L; 4.出凝血障碍:皮下血肿、便血等出血🐩和弥漫性血📘管内凝血(DIC)等。 (二)重症高危人群。 1.婴儿; 2.老年人(65岁以上); 3.晚期妊娠和围🐹产期妇女; 4.慢性基础疾病患者; 5.免疫抑制者(器官移植、AIDS、长期使用免🍮疫抑制剂等)。 (三)重症预警指标。 1.持续高🍁热或退热后病情加重; 2.神经系统症状:剧烈头痛、烦躁不安、嗜睡等; 3.心血管系统症状:心悸、胸闷、胸痛、心律失常、四肢厥冷、尿量减少等; 4.呼吸系统症状:呼吸急促、呼吸困难等; 5.出血表现:皮肤瘀斑、黏膜出血、黑便等。 九、治疗 目前尚无特🦇异性治疗方法,以对症支持治疗🔙为主。 (一)一般治疗。 1.关👨节疼痛明显者,建议卧床休息,受损关💅节应制动,避免负重⌚和剧烈运动(如爬山、长跑等),防止加重关节🌚损伤。 2.监测神志、生命体征、尿量、血小板、电解质、肝功能、出😴凝血功能等重症预警指标,及时处置,有基🔕础疾病者要积🆙极治疗原发病。 3.避免盲目使🥏用抗菌药物。 4.不推荐使用🍔糖皮质激素👛和免疫球蛋白。因原🕙发病正在接受糖皮质激素🆚和免疫球蛋白治疗的👫患者,根据原发病🎵诊治需😷要和预期风险及获益权衡🦋决定。 (二)对症治疗。 1.退热:以物理降温为主。高热不退者推荐使用😛对乙酰氨基酚,应避🙊免使用阿司匹林等🌊非甾体类抗炎药(NSAIDs)。有因基础疾病在👢服用阿司匹林的患者,应评估出血风险🚴,决定是🔨否停用或换用其他替代药物。儿童使用水杨酸📅类药物有引发Reye综合征风险,应避免使用。 2.镇痛: (1)急性期关节💞疼痛不能忍受者,可使用对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚应以💷必需的📸最低剂量和最短疗程使用为原则,避免用于有肝病或😪转氨酶升高等❣禁忌证的患者。 (2)急性期过后关🐪节仍疼痛者可使用局🚿部外用贴剂,也可考虑红外线💠等物理治疗。 3.止痒:皮肤瘙痒者♈可予抗组胺药物🍝口服或炉甘石洗剂外用。 (三)重症治疗。 1.神经系统。 脑水📡肿可予甘露醇或利尿剂🎮等脱水治疗;癫痫发作🐏和癫痫持续状态,给予抗癫痫药物治疗,出现中枢👈性呼吸衰竭应及时给🕖予辅助通气;不建议常🎅规使用糖皮质激素、免疫球蛋白等,仅在📦急性脊髓膜炎🌼患者使用免疫抑制剂,吉兰-巴雷综合征推荐👞使用免疫球蛋白。 2.循环系统。 (1)液体管理 需要♿静脉补液患者,建议使用🔣晶体液(如林格氏液)进行补液。休克患者,液体🥈补足后组织灌注仍然不良,使用血管活性🏕药物,首选🥖去甲肾上腺素。 (2)心脏支持 卧床休息,保持大便通畅。存在严重心律🏫失常时,予抗心律🧝失常药物治疗。发生心衰时,限制液体入量,予利尿、扩血管等治疗。 3.血液系统。 (1)出血治疗 出血部位明确者,如严重鼻衄给予局部🏃止血,胃肠道出血者❄给予抑酸药、生长抑素等。血红蛋白低于60g/L,可输注浓缩红细胞。血小板计数低于30×109/L伴严重出血者,可输注血小板。 (2)DIC治疗 适时✝补充凝血因子、纤维蛋🔭白原和血小板等。 4.严重肝损伤。 予抗炎保🔚肝药物治疗,肝衰竭者🏍可予人工肝等治疗。 (四)中医治疗。 基孔肯雅热属于中📠医湿温范畴,病因为蚊虫疫📀毒,发病初期表现为卫⬇分证,部分患者可传入气🍴分或出现🏻卫气同病,核心病机是风邪🚃袭表、湿毒蕴热。 1.辨证分型。 (1)急性期 临床表现:发热,或伴恶风,四肢关节疼痛,可♉伴有关节肿胀,全身肌肉酸痛,四肢躯干🤴弥漫性红斑或丘疹,或伴瘙痒,口渴,疲倦乏力。舌淡或淡红,舌苔白腻或黄腻,脉濡滑。 治法:清热化湿,疏风透疹 推荐方药:广藿香10g、葛根15g、羌活10g、滑石20g、赤芍10g、淡豆豉10g、淡竹叶10g、生地黄10g、连翘15g 煎服法:每日1~2剂,水煎服,每次100ml~200ml,每日2~4次,口服。儿童剂量酌减,婴儿用1/3成人量,幼儿用1/2成人量,学龄儿童用2/3成人量或成人量。以⬅下处方服法相同(如有特殊情况,须遵医嘱)。 加减法:皮疹瘙痒较重者,加地肤子10g、荆芥10g。发热体温超过38.5℃者,增加中药服用量至每⛑日2~3剂,每4~6小时服用一次;高热超过36小时不退者,加生石膏30g、香薷10g;出现高热、狂躁、谵语神昏、四肢抽搐者,予清瘟败毒饮加🏈减,或加😚用安宫牛黄丸。 (2)恢复期 ①湿滞经络证 临床表现:关节疼痛㊗迁延不愈,四肢关节活动不💍利,或呈游🤳走性疼痛,疲倦乏力,身体沉重。舌淡,苔白或白腻,脉细或濡缓。 治法:除湿蠲痹 推荐方药:羌活8g、独活12g、肉桂3g、秦艽15g、海风藤15g、桑枝15g、当归10g、川芎6g、乳香6g、木香6g、甘草6g ②肺脾气虚证 临床表现:疲倦乏力,气短,汗出,胸闷,纳差,胃胀,大便稀溏或黏腻。舌淡,苔白腻,脉细弱。 治法:益气健脾 推荐方药:党参15g、黄芪15g、陈皮10g、茯苓15g、炒白扁豆15g、炒麦芽15g、巴戟天10g、麦冬10g、五味子5g、炙甘草10g ③肝郁脾虚证 临床表现:心烦,心慌,情绪紧张,口干口苦,失眠,胃胀,纳差。舌淡红,苔少,脉弦细。 治法:疏肝健脾 推荐方药:浮小麦30g、女贞子12g、炒酸枣仁15g、麦冬10g、茯神10g、炙甘草10g、陈皮5g、炒白扁豆15g、白芍15g、山药15g 2.外治法。 (1)中药沐足 功效:清热祛湿解肌。可改善发热、疲倦、关节痛等不适。 操作方法:广藿香、淡竹叶各30g,煮水沐足。 (2)放血疗法 功效:泻热解毒,通络止痛。用于高热患🔞者的退热治疗或🤽关节疼痛治疗。 操作方法:高热者🍡于大椎或耳尖点刺放血;关节疼痛者🍑可对关节部位🔳进行放血拔罐。 (3)中药熏洗 功效:化湿通络止痛。可改善关节疼痛。 操作方法:忍冬藤、威灵仙、宽筋藤各30g,煎煮后取煎汁,纱布浸药,冷敷于疼痛处。 (4)中药湿敷 功效:清热收敛。可改善皮🌝疹瘙痒。 操作方法:黄柏、马齿苋各30g,煎煮后冷湿敷,每日2次。 十、病例发➕现与报告 医疗机构🎀发现基孔肯雅热💧疑似病例、临床诊断病例🍕和确诊病例,应于24小时内通过“中国疾🆘病预防控制信息系统”进行网络直报。 十一、医院感染控💙制及解除隔离标准 (一)医院感染控制。 1.疑似、临床🚘诊断和确诊病例急性期须采取🏘防蚊隔离措施,医疗机构应📛落实防蚊灭蚊措施,病区、医护办公室、值班室安装纱😁门纱窗,病区内可增设灭蚊灯、蚊香等。患者使用蚊帐。 2.常规检查尽🐊可能在床旁进行,因检😯查外出病房时,应做好防蚊及🍑环境准备工作。患者外出时,应🎺穿着长袖衣裤,减少皮肤暴露,建议使用防蚊🙌驱避剂。 3.按照标准预🤜防原则做好医院💴感染控制,接触血液、体液、分泌物、排泄物等要⌛佩戴一次性医用手套,做好手卫生,防止医院感染。患者出院后✈执行终末消毒,患者使用📦过的蚊帐用含有⛸效氯消毒剂浸泡、清洗后,方可重复使用。 4.做🦇好医院及周边环境蚊媒孳生地😩处理,降低蚊密度。 (二)解除隔离标准。 体温恢复🕷正常超过24小时,基孔肯雅病毒核酸检测🔼阴性或病程超过7天者,可以解除隔离。 十二、预防 目前我🤾国尚无可供使用的🕴基孔肯雅病毒疫苗。 预防🎢主要措施包括及时清除蚊🔗虫孳生地,降低蚊媒密度;个人应使😷用蚊香、驱避剂、蚊帐等方式驱蚊、灭蚊和防蚊;前往基孔🏰肯雅热流行区的旅🚆行者要提高防👀范意识,防止📈在境外感染基孔肯雅热。日本aⅴ中文😪字幕触发社交平台封禁潮,部分账号遭处理🚧。8月2日,第二十届🥖良牙动漫夏季盛典在⛷广西南宁国际会展中🎋心举行,大批动漫、游戏爱好🔢者来到现场参与活动、拍照打卡,共赴夏日之约。图😢为造型逼真的“哪吒”“敖丙”组合吸引爱👿好者“集邮”。中新社记者 陈冠言 摄 8月2日,第二十届良牙动🌂漫夏季盛典在广西南宁✡国际会展中心📺举行,大批动漫、游戏爱好者来到现场参📉与活动、拍照打卡,共赴夏日之约。图为一名“阿尼亚”与“奶龙”合影。中新社记者 陈冠言 摄8月2日,第二十届良🧚牙动漫夏季盛典在广西南宁国🕔际会展中心举行,大批动漫、游戏爱好者来到😞现场参与活动、拍照打卡,共赴夏日之约。图为爱🤲好者对着一面凸面镜自拍。中新社记者 陈冠言 摄8月2日,第二十届良牙🐷动漫夏季盛典在😫广西南宁国际会😑展中心举行,大批动漫、游戏爱好者来到现场参与🔶活动、拍照打卡,共赴夏日之约。中新社记者 陈冠言 摄8月2日,第二🚙十届良牙动漫夏季盛典🔋在广西南宁国际会🎦展中心举行,大批动漫、游戏爱好者🚯来到现场参与活动、拍照打卡,共赴夏日之约。图为爱好者们在现⚾场拍照。中新社记者 陈冠言 摄8月2日,第二十届🌜良牙动漫夏季盛典在广西南🌸宁国际会展中心举行,大批动漫、游戏爱🗝好者来到现场参与活动、拍照打卡,共赴夏日之约。图为爱🤝好者们在现场“集邮”自拍。中新社记者 陈冠言 摄
本文链接:http://www.borntime.com/post/66084180.html
音羽美波/新藤真美/片桐亞梨紗/Angel Diamonds
(青岛日报/观海新闻记者 琴宮さら)责编:
审核:刘旋
责编:刘旋